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标题:异地就医已办理备案手续,哪些情况无法直接结算?
索引号:11152531MB1512446J/2024-00027 发文字号:———
发文机构:医疗保障局 信息分类:部门动态 \
概述:异地就医已办理备案手续,哪些情况无法直接结算?
成文日期:2024-07-18 11:26:33 公开日期:2024-07-18 11:26:33 废止日期:——— 有 效 性:有效
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异地就医已办理备案手续,哪些情况无法直接结算?

来源: 多伦县医疗保障局 发布日期: 2024-07-18 11:26

    一、异地就医备案超过有效期

  跨省异地就医人员主要分为两类人员,即长期异地居住人员和临时外出就医人员。

  长期异地居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。

  临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员,以及其他临时外出就医人员。

  一般来说异地长期居住人员的异地就医备案长期有效,临时外出就医人员的异地就医备案有效期一般为6个月(时限以各参保地具体规定为准)。

  二、异地就医备案统筹区选择错误

  参保人员异地就医备案统筹区选择错误时,异地就医无法直接结算,如选择错误,需及时取消并重新办理。

  如何取消备案:

  参保人员可到参保地医保经办机构或通过国家医保服务平台APP等线上渠道取消异地就医备案。

  三、参保人员个人参保状态异常

  个人参保状态异常,如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况。

  个人参保信息异常,如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况。

  如出现个人参保状态或信息异常,可向医院询问具体报错提示,然后联系参保地医保部门核查个人信息状况。

  四、异地定点医药机构未开通联网直接结算

  受医疗机构信息系统建设影响,一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能,或者仅开通住院异地结算,或者仅开通门诊异地结算。如就异地定点医药机构未开通联网直接结算的服务,则不能实现直接结算。未能直接结算的异地就医费用,可由参保人现金结算后,再回参保地手工报销。