“十四五”以来“法治医保”取得的宏观成就

　　20世纪90年代初期建立社会主义市场经济体制以来，我国一直在进行与经济体制配套的医疗保障制度改革，逐步建立起职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、生育保险、重特大疾病医疗保险和救助等制度。到2016年年底，我国基本医疗保险参保人数超过13亿，参保率达到95%以上，基本实现全民医保，与基本医疗保险配套衔接的其他制度也基本成型。“立法先行”是世界各国建立社会保障制度的一般经验，但是在我国，医疗保障制度更多地建立在广义立法之上，国务院以及相关部委颁布的法规和规章构成了医保法律制度的主体，各地政府职能机构发布的“办法”“通知”是医保改革政策落地的重要推动力，中央和地方各级立法机关往往扮演了“旁观者”的角色。这种状况一直持续到2010年，是年第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过的《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》），将“基本医疗保险”列为了独立一章，把20多年来取得的重要医保改革成果写入了高位阶立法，迈出了“法治医保”时代的第一步。自2018年起，国家医保局和省、市、县级医保局陆续成立，在“十四五”时期，国家医保局秉承着《规划》中提出的“法治医保”建设目标，在宏观的立法、执法、司法和守法领域都取得了显著成就，医疗保障事业全面进入法治时代。