2017年，锡林郭勒盟对城镇居民基本医疗保险和新型农村牧区合作医疗进行了整合，建立了统筹城乡的基本医疗保险体系，实现了范围覆盖、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。截至目前，全盟城乡居民基本医疗保险参保659364人。参保率96.97%。
一、城乡居民基本医疗保险参保范围有哪些群体？
锡林郭勒盟行政区域内的城镇非从业人员、农村牧区居民、各类在校学生、学龄前儿童、国家和自治区规定的其他人员，应当参加城乡居民基本医疗保险，并按规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。参保人员不得同时参加城乡居民基本 医疗保险和职工基本医疗保险，不得重复享受基本医疗保险待遇。
非锡林郭勒盟户籍但取得当地居住证明的城乡居民，可在居住地参加城乡居民医疗保险。
二、城乡居民基本医疗保险的缴费标准是多少？
（一）2022年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人360元。
（二）特困人员缴纳城乡居民基本医疗保险费由医疗救助基金全额资助;低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定且纳入相关部门农村牧区低收入人口监测范围的个人缴费按城乡居民基本医疗保险个人缴费标准30%的比例由医疗救助基金给予定额资助，资助标准为110元。同时具有多重属性的特殊困难群众，按就高不就低的原则享受参保资助政策，不重复资助。
（三）新生儿父母任意一方参加锡盟辖区内基本医疗保险并按规定缴费，新生儿出生前父母任意一方于参保缴费地为其办理参保登记手续后，即视同新生儿参加城乡居民基本医疗保险，免缴当年参保费用，发生的医疗费用可通过登记地城乡居民基本医疗保险基金予以报销，次年以新生儿本人身份参保缴费。
三、城乡居民基本医疗保险在什么时间征缴？
城乡居民基本医疗保险按照自然年度计算参保周期，实行年预缴费制度。每年9月1日至次年3月31日为缴费期，收缴下年度个人参保费用。
参保居民在苏木乡镇和嘎查村级定点医疗机构门诊就医，医药费用每人每年支付限额100元。对符合规定的单次门诊医药费用，苏木乡镇级定点医疗机构（城镇社区卫生服务中心）按50%支付，嘎查村级定点医疗机构按60%支付。门诊统筹支付标准限额按年度结算，不设起付线，个人限额可在家庭成员中共济使用，结余不滚存使用。
1.再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、脑卒中、癫痫、脑血管病后遗症、支气管哮喘、帕金森氏综合征、重症精神症、抗凝治疗9种慢性病，报销比例为70%，年度支付限额为3000元；
2.肝硬化、结缔组织病、冠心病、类风湿性关节炎、高血压2级及以上、2型糖尿病及并发症、结核、病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合症、银屑病、布鲁氏菌病16种慢性病，报销比例为60%，年度支付限额为1800元；
3.肺动脉高压，报销比例为75%，无起付线，最高支付限额为10万元；
4.大骨节病，报销比例为60%，无起付线，最高支付限额为600元。
恶性肿瘤门诊治疗；器官移植抗排异治疗；慢性肾功能衰竭（血液透析）。参照锡盟本地住院支付政策。
“两病”是指城乡居民未纳入门诊慢性病保障范围的高血压和糖尿病。城乡居民按规定办理“两病”鉴定后，在二级及以下定点基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用可以享受“两病”保障待遇。两病”患者在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降糖药品费用，不设起付线，支付比例为50％，高血压和糖尿病年度最高支付限额分别为300元和600元，“两病”并发的，年度最高支付限额为600元。
注：在校学生和学龄前儿童在一级及以下（含未定级）公立医疗机构首次住院起付标准为100元，二级、三级公立医疗机构为200元。
个人负担的政策范围内医疗费用超过1.4万元可进入大病保险，其中特困人员、低保对象、返贫致贫人口、脱贫户（享受政策）起付线降低50%，为0.7万元。
政策范围内个人自付1.4万元以上10万元以内（含10万元）医疗费用报销比例为60%；10万元以上医疗费用，报销比例为70%，最高限额为10万元。其中特困人员、低保对象、返贫致贫人员、脱贫户（享受政策）各段报销比例提高5% ，不设封顶线。
政府信息公开
蒙公网安备 15253102000004号
