2024年多伦县大骨节病防控工作方案

　　为推进健康内蒙古行动（2020-2030年），采取有效举措，解决我县大骨节病防治工作存在的重点、难点问题，实现持续消除大骨节病的目标，依据《2024年锡林郭勒盟大骨节病防控实施方案》，结合我县实际，制定本方案。

　　一、工作目的

　　掌握全县所有病区村的大骨节病病情现状，及时发现新病例；完成成人大骨节病患者治疗随访，改善患者生活质量；为巩固大骨节病控制和消除成果、指导防治策略调整和防治措施落实提供科学依据。

　　二、工作内容和方法

　　（一）大骨节病监测全覆盖工作

　　1、调查范围：

　　多伦县的所有历史病区村，以病区村为单位开展工作。

　　2、调查人群

　　多伦县全部病区乡镇的所有病区村7～12岁儿童及12岁以上人群（常住人口，居住6个月以上）。

　　3、调查内容和方法

　　（1）病区村乡级汇总。按照表1内容和要求，收集病区乡情况，包括行政村名、自然村数、病区自然村数和病区自然村名。

　　（2）临床患病情况调查。对7～12岁儿童（重点关注2024年年龄为7岁的儿童）及12岁以上人群进行临床检查，按《大骨节病诊断》标准（WS/T207-2010）进行诊断，临床诊断结果经X线诊断结果复核后，统计I、II、III度病人检出例数，计算临床检出率。现场登记填写表2

　　（3）X线检出情况调查。对7～12岁儿童临床检查异常者拍摄双手X线片（包括腕关节）正位X线片和一侧踝关节侧位X线片；按照《大骨节病诊断》标准（WS/T207-2010）进行诊断，临床检查及X线复核检查均为阳性才可诊断为大骨节病病例。统计X线阳性和干骺端、骨骺、骨端、腕骨X线阳性及三联征检出例数，计算X线阳性和干骺端阳性、骨端阳性检出率。现场登记填写表2

　　（4）检查结果汇总。7-12岁儿童临床患病及X线检出情况汇总填入表3；12岁以上人群新发现确诊病例的临床患病及X线检出情况填表4。所有2024年监测的7-12岁儿童和所有2024年已确诊病例（12岁以上人群）均录入全民健康保障信息化工程地方病信息系统。

　　（5）按照表5内容和要求，收集、填写监测村基本情况、现症患者管理情况和防控措施落实情况等资料。

　　（二）儿童大骨节病重点监测

　　为进一步掌握大骨节病病情，科学指导防控工作，选择部分病区乡的病区村主动监测。

　　1、监测范围与对象

　　（1）监测范围：根据近几年监测情况进行儿童大骨节病病情监测，在我县抽取3个病区乡（西干沟乡、蔡木山乡、大北沟镇），每个乡抽取3个病区村（平甸沟村、大石砬村、小石砬村、老北沟村、白城子村、上都河村、西山根村、蒙古营村、大北沟村）。

　　（2）监测对象：对监测病区村7～12岁儿童（常住人口，居住6个月以上）进行临床和影像检查，确保每个村级监测点7～12岁儿童的检诊率需达到95%以上。

　　2、监测内容和方法

　　（1）基本资料收集。按照表1内容和要求，收集病区乡情况，包括行政村名、自然村数、病区自然村数和病区自然村名。

　　（2）临床检查和X线检查。对全部7～12岁儿童进行临床检查并拍摄双手X线片（包括腕关节，注意手部、腕关节不得有饰物遮挡）正位X线片和一侧踝关节侧位X线片，临床检查及X线检查均为阳性诊断为大骨节病病例。无临床体征，而掌指骨具有干骺端和/或骨端多发性对称性X线征像者，并排除其他相关疾病诊断为大骨节病X线病例。统计I、II、III度病人检出例数，计算临床检出率，统计X线阳性和干骺端、骨骺、骨端、腕骨X线阳性及三联征检出例数，计算X线阳性和干骺端阳性、骨端阳性检出率。现场登记情况填入表2，调查结果汇总情况填入表3。

　　（3）按照表5内容和要求，收集、填写监测村基本情况、现症患者管理情况和防控措施落实情况等资料。

　　（三）成人现症患者治疗随访、资料管理

　　大骨节病患者治疗随访。大骨节病患者全部建立健康档案，实行健康管理。按照《内蒙古自治区卫生健康委关于印发内蒙古自治区地方病患者治疗管理实施方案的通知》精神，完成大骨节病患者治疗，大骨节病患者每年随访至少1次，并在全民健康保障信息化工程地方病信息系统更新上报。

1. 　　工作内容

　　加强资料管理。县疾控中心要及时完成资料收集、整理、统计、分析，并每年将病例治疗情况逐级上报至内蒙古自治区综合疾控中心。新发现确诊病例的临床患病及X线检出情况填表4、表6，登记完整信息并建立大骨节病确诊病人健康档案，实行个案管理。

　　2、工作要求

　　临床疗效观察。参照《大骨节病治疗效果判定》标准（WS/T79-2011），计算治疗前、后关节功能改善率。原始数据填入表7，汇总数据填入表8。疗效判定参照《大骨节病治疗效果判定标准》（WS/T79-2011）。

　　（四）巩固消除评价工作

　　2024年对区内所有已消除的大骨节病病区开展巩固消除自评工作，按照以下工作内容进行自评，并提交自评报告。自评报告应包括基本情况、防治历程、自评方法、自评结果、主要经验、存在问题、自评结论、今后工作计划等。

　　1、自评内容

　　（1）资料准备。整理防治工作相关文件和资料，收集所辖病区分布、受威胁人口数量、病情数据、防控措施落实情况等相关资料。

　　（2）现场评价。

　　①7-12周岁儿童大骨节病患病情况：临床检查病区村7-12周岁儿童（常住人口，居住6个月以上），检诊率需达到95%以上。对有异常体征、疑似大骨节病的儿童，拍摄双手X线片，按照《大骨节病诊断》标准（WS/T207）进行病理诊断。

　　②病区村防治措施落实情况：了解病区村换粮、营养包发放、搬迁、异地育人、退耕还林、还草等防治措施落实情况。

　　2、消除标准

　　以病区村为单位，7-12周岁儿童无大骨节病病例。

　　3、评价结果判定

　　被评价县全部病区乡（镇）达到消除标准，可判定为巩固消除

　　目标。

　　（五）提高群众防病意识。

　　开展形式多样的健康教育和科普宣传，加强健康促进。发挥防治机构工作优势，通过发放宣传单以及微信宣传等方式，广泛开展大骨节病防治知识的健康教育和科普宣传。

　　三、质量控制

　　（一）按盟级方案内容和要求制订全县工作方案，严格遵循本方案的原则和方法开展监测工作，县级防治项目人员进行方案相关内容的逐级培训，确保调查项目方法统一、技术规范和协调有序。

　　（二）临床检查及拍片须由有经验的临床医生和具有相关技术资质的专业人员完成，拍摄的骨关节片清晰、整洁、对比度好。

　　（三）骨关节片须先由盟市级专家组集体阅片，作出初步诊断；阳性骨关节片经自治区级专家组诊断后由中国疾病预防控制中心组织专家组复核，作出最终诊断。其中多伦县DR拍片需将电子版发送至内蒙古疾控，普通X光片需打包邮寄内蒙古疾控中心复核。

　　四、职责与分工

　　（一）县疾病预防控制中心

　　1、负责实施并完成方案要求的各项调查及监测工作。

　　2、负责本县调查数据的收集、汇总、分析、报送。

　　3、建档保存大骨节病患者的年度临床及X线检查结果、成人大骨节病患者治疗情况资料、所有大骨节病病情调查资料。

　　（二）各级医疗机构

　　1、县级医院。安排人员参加自治区级技术培训；按照自治区调查实施方案要求，配合完成大骨节病诊断等；协助疾控中心完成X线拍摄、填写、整理、汇总病例临床检查及X线诊断材料、治疗效果判定有关材料。

　　2、乡镇卫生院。按照本县调查实施方案要求，负责调查人群的临床初查、填表、X线拍摄等工作；协助填写、整理、汇总病例的临床、X线检查及诊断材料、治疗效果判定有关材料。

　　3、村卫生室。按照本县调查实施方案要求，负责组织本村居民参加各项临床、X线检查；协助整理、汇总病例临床、X线检查等工作。

　　五、技术指导与评估

　　疾控中心牵头制定考核评估方案，开展定期和不定期考核评估，考核采取定性和定量，平时监测、半年督查、年末检查的方式进行。对工作内容和实施效果进行综合评估，并予以通报。

　　六、工作进度

　　

内  容	完成时间
1.制定项目工作方案，开展培训。	2024年5月
2.2024年度项目实施、技术指导。	2024年月-2024年9月
3.县疾控中心将资料汇总分析，撰写工作总结，并及时更新全民健康保障信息化工程地方病信息系统中大骨节病防治相关内容。有关材料上报盟疾病预防控制中心；撰写技术报告（包括项目进展情况），与原始数据电子版一并报送盟疾病预防控制中心。	2024年10月1日前

　　

　　注：各级调查单位要将当年调查的原始数据，按中国疾病控制信息系统基础编码手册要求，填写相应的县、乡、村代码，以电子文档保存。